Kuntohoitaja
Timo Maaranen
Ajanvaraus 041 440 80 92
Viimeisin lisäys
9.7.2007
Ihmisen kävellessä tai juostessa lantion molemmat puoliskot joustavat siten, että lantio kokonaisuudessaan keinuu. Parhaimmillaan tästä keinumisliikkeestä tulevaa tunnetta voisi kuvailla sanomalla, että lantion sivuissa on ikäänkuin pyörät, jotka rullaavat herkästi ja symmetrisesti. Juoksu sujuu silloin vaivattomasti ja jalat liikkuvat helposti ääriasentoihinsa eteen ja taakse - tämä liike tuntuu lähtevän lantiosta saakka. Varsinkin jyrkässä alamäessä tämän merkityksen voi huomata selvästi.
Kävellessä ja juostessa tarvittava lantion jousto tapahtuu etupäässä SI-nivelissä, mutta myös aavistuksen verran häpyliitoksen kohdalla. Joustoliikkeet ovat niin pienet, että osa lääkärikunnasta uskoo, että kyseistä liikettä ei ole olemassakaan tai että sillä ei ainakaan ole mitään merkitystä (tilanne v. 2006-2007).
Lantion asentovirheen toteamiseksi ei tarvita röntgenkuvia. Seisaallaan asennon epäsymmetrisyyden voi huomata siitä, että lantion toinen puoli on toista edempänä, pakarat voivat olla eri tasolla ja suoliluiden harjat eri korkeuksilla. Myös selkärangan ja koko ylävartalon vinous tai kiertyminen viittaavat lantion asentovirheeseen.
Päinmakuulla SI-nivelten häiriö voi näkyä siten, että toinen pakara on ylempänä kuin toinen tai koko lantio voi olla voimakkaasti kiertynyt jommalle kummalle puolelle. Selkeä merkki SI-nivelen lukkiutumisesta on se, että suoliluiden reunat selkärangan molemmin puolin ovat eri korkeudella.
Lantion asennon varmistamiseksi tutkimus kannattaa tehdä ensin siten, että potilas seisoo ja sitten uudestaan päinmakuulla ja verrata näin saatuja tietoja toisiinsa. Toisinaan yksi silmäys potilaaseen tämän kävellessä paljastaa lukkiutuneen SI-nivelen.
Lantion alueen toimintahäiriön seuraukset nivoutuvat laajaksi ongelmavyyhdeksi, joka synnyttää monenlaisia oireita lähes koko kehoon. Suhteellisen harvoilla ihmisillä "vinksallaan" oleva SI-nivel itsessään aiheuttaa oireita. Kivut ja jäykkyydet ovatkin useimmiten toispuoleisesti liikkuvan lantion muualle kehoon aiheuttamien häiriöiden seurauksia. Usein oireena on issiastyyppinen alaselän kipu, joka heijastelee pakaraan, lonkkaan ja jopa nilkkaan saakka. Toisilla lantion alueen häiriintynyt liike aiheuttaa selän jäykkyyttä ja jatkuvasti uusiutuvia nikamalukkoja niin lannerangan kuin rintarangankin alueelle.
SI-nivelperäinen lantion toimintahäiriö ei aina ole samanlainen. Toisinaan SI-nivel voi olla "poissa paikaltaan" eli se on kiertynyt lähelle ääriasentoaan ilman, että se on lukkiintunut. Asentovirhe on huomattava, mutta lantio kuitenkin toimii ja joustaa ja oireet voivat olla vähäisiä tai niitä ei ole lainkaan. On myös mahdollista, että tämäntyyppinen lantion asentovirhe pysyy oireettomana hyvin pitkään, mutta sen aiheuttama kehon epätasainen kuormitus kuitenkin pitkällä aikavälillä aiheuttaa ongelmia lannerangan välilevyihin (toispuoleinen puristus), lonkkaan ja polveen (rasittuneempi kuluu ja syntyy nivelrikkoa ja muuta kulumaa).
Jos nivelen liike käy hyvin vähäiseksi tai nivel jumiutuu kokonaan, alkavat oireet lisääntyä nopeassa tahdissa jo senkin takia, että alaselän lihaksisto rasittuu entistä toispuoleisemmin, askellus muuttuu siten, että lonkan, polven, nilkan ja jalkaterän liikkeet muuttuvat erilaiseksi ja ne rasittuvat eri tavalla kuin aikaisemmin.
Omalla kohdallani vasemman puoleisen SI-nivelen toimintahäiriö aiheuttaa selvästi havaittavat oireet juostessa ja liikerajoituksen lonkan kiertoliikkeisiin. Juoksulenkin alussa huomaan, että jalan ojennus eteen ja toisaalta ponnistavan jalan jääminen taakse aiheuttavat ääriasennoissaan pientä kipua nivusiin ja lonkkiin. Kun lihakset lämpiävät, kipu katoaa. Juoksun edelleen jatkuessa huomaan, että vasen lantionpuolisko pyrkii koko ajan olemaan hieman edessä ja sen liike tuntuu jähmeältä ja rajoittuneelta ja lihakset väsyneiltä. Samaan aikaan oikea lantionpuolisko "raahautuu" perässä, mutta se liikkuu hyvin. Tästä toispuoleisesta lantion "soutamisesta" seuraa hyvin nopeasti oikean puolen pakaran/lonkan alueen kipuja ja hieman voimakkaampaa väsymystä, kun lihakset alkavat mennä jumiin ylirasituksesta. Juoksulenkin jälkeen oikean pakaran lihakset jumiutuvat liikkeen lakattua perusteellisesti.
Liikkumattomaksi jämähtänyt Si-nivel saattaa vaikuttaa voimakkaasti samanpuoleisen lonkan liikeratoihin. Lonkan koukistaminen voi aiheuttaa kipua nivustaipeessa. Varsinainen liikerajoitus syntyy kuitenkin lonkan kiertoliikkeisiin. Kun SI-nivel ei jousta juuri lainkaan, aiheuttaa lonkan ulkokierto voimakasta kipua lonkkanivelen kohdalle. SI-niveleen saa kuitenkin liikettä melko helposti hieman radikaalilla tavalla - jysäyttämällä ko. lantion puoliskon vaikka lattiaa vasten (en suosittele!). Tämän jälkeen lonkan ulkokierto toimii hetken aikaa moitteetta. Liike kuitenkin vaikeutuu, kun SI-nivel alkaa uudestaan mennä liikkumattomaksi (muutamien minuuttien kuluessa).Ongelmia aiheuttava jumiutunut SI-nivel aiheuttaa paljon vaivoja, jotka korjaantuvat, kun nivel alkaa taas toimia. Nivelen voi saada toimimaan niveltä mobilisoivilla liikkeillä tai jopa venyttelyllä joksikin aikaa. Useimmiten erilaiset mobilisointitekniikat eivät kuitenkaan korjaa nivelen virheasentoa ja siksi apu on lyhytaikainen. Sen takia nivel täytyykin saada oikealle "paikalleen" oikeaan asentoon, jotta hoito olisi mahdollisimman tehokasta.
Joillain riittää, joillain ei. Tämä riippuu siitä, minkätyyppinen lantion alueen ongelma on kysymyksessä.
Ryhmä 1. Kuten aikaisemmin todettiin, pelkkä SI-nivelen asentovirhe ei aina aiheuta ongelmia, vaan nimenomaan sen lukkiutuminen. Joillain ihmisillä SI-nivel ei tavallisesti lukkiudu kovinkaan helposti, vaikka nivel olisikin virheasennossa. Jostain tuntemattomasta syystä näin kuitenkin voi käydä joskus. Näissä tapauksissa hoito on varsin tehokasta ja tulokset melko pysyviä. Kun nivel saadaan liikkumaan, vaivat helpottavat. Tarkistuskäsittelyssä (esimerkiksi kuukauden päästä) olen kuitenkin saattanut havaita, että virheasennot ovat palautuneet, mutta oireet eivät! Tällaisille ihmisille mobilisoivista käsittelyistä on ilmiselvästi suuri apu. Oireet pysyvät poissa, kun SI-nivelet ja lantio toimivat.
Ryhmä 2. On myös niitä ihmisiä, joiden ongelmana on SI-nivelen lukkiutuminen lähes välittömästi sen jälkeen, kun nivel joutuu virheasentoon. Hoitamiseksi ei riitä nivelen mobilisointi, vaan nivel pitää saada paikalleen. Kun nivel on laitettu paikalleen, täytyy hoidettavan varoa jonkin aikaa sellaisia liikkeitä, jotka saavat nivelen vääntymään paikaltaan. Mitä pidempään nivel on hyvässä asennossa, sitä paremmin se myös siinä alkaa pysyä. Jos SI-nivel on riittävän "löysä", ongelmaksi muodostuu nimenomaan nivelen taipumus mennä pois paikaltaan ja lukkiutua. Aivastus, istuminen liian pehmeälle alustalle, kauppakassin kantaminen vain toisessa kädessä, viattoman vähäinen kurkotus - lähes mikä tahansa varomaton liike, joka vääntää lantiota, saattaa aiheuttaa nivelen liukumisen lukkiutuneeseen asentoonsa. Tähän ryhmään kuuluvilta ihmisiltä vaaditaan jonkin verran kärsivällisyyttä. SI-nivelen vakautuminen saattaa viedä jonkin aikaa.
Ryhmä 3. Joillain ihmisillä oireiden aiheuttaja ei oikeastaan olekaan SI-nivel, vaan lannerangassa oleva nikamalukko. Heilläkin saattaa lantio olla hieman vinossa, mutta SI-nivelet kuitenkin toimivat. Lantion oikaisussa lantioon kohdistuu myös venytystä, joka melko tehokkaasti avaa lannerangan nikamalukot turvallisesti ilman kiertoliikkeitä.
Varsinkin käsittelyn jälkeen itseään kannattaa hoitaa tekemällä niitä liikkeitä, joita hoidon aikana on opastettu tekemään ja välttämällä lantion toiminnan kannalta riskialttiita liikkeitä ja asentoja. Mitä tulee SI-nivelen itsemanipulaatioon, se on toisinaan mahdollista. Pariltakin asiakkaalta olen kuullut, kuinka liukastuminen ja kaatuminen ovat poistaneet vuosia vaivanneet selkäsäryt. Tällöin mitä todennäköisimmin SI-nivel on palautunut oikeaan asentoonsa.
Muun muassa täältä löytyy liikkeitä, joiden avulla voi helpottaa oloansa. Riittävän ahkera harjoittelu (useita kertoja päivässä, noin parin tunnin välein) saattaa johtaa erinomaisiinkin tuloksiin. Näiden venytysten ja liikkeiden avulla on mahdollista saada vinossa oleva lantio suoraan. Harmillista vain, tulokset eivät ole kovinkaan pysyviä. Kokeilujen perusteella näyttää siltä, että suoristava vaikutus kestää jopa vain joitain kymmeniä sekunteja tahi niin kauan kuin ihminen liikuttaa itseään hieman.
Itselläni lantiossa oleva asentovirhe on aiheuttanut ongelmia jo noin 25 vuoden ajan. Vasta viimeisinä vuosina perinteiset selkä- ja vatsalihasharjoitukset menettivät tehonsa kipujen kurissa pitämisessä. Tehokasta harjoitusta tuntui olevan myös vaellus raskaasti pakatun, mutta sitäkin paremman rinkan kera. Vaelluksen jälkeen selkävaivat pysyivät poissa yleensä vähintään kuukauden.
Lopulta oireisiin ei tuntunut auttavan mikään voimistelu. Lonkkien liikerajoitukset olivat niin huomattavat, että arvelin lonkkieni kuluneen jo loppuun (näin nuorena?!). Selän kipeys, arat okahaarakkeet ja tiettyjen liikkeiden aiheuttamat tunteet jaloissa antoivat viitteitä siitä, että myös alaselän nikamien välilevyt ovat jo aivan lopussa (näin nuorena?!).
Kun oireiden syyksi paljastui vino lantio ja hiukan vinksallaan olevat lonkat ja hoito poisti kertaheitolla kaikki oireet, olin luonnollisesti helpottunut - ehkä en olekaan vielä aivan romu. Paranemisprosessi vie kuitenkin aikaa, sillä pian ensimmäisen käsittelyn jälkeen liukastuin. Kun selkäni ja lonkkani olivat vihdoin kunnossa tai ainakin ne kestivät ilman oireilua juoksun niin metsässä kuin maantielläkin, törmäsin metsässä piikkilankaan. Siitä toipuminen vei aikaa reilut viisi kuukautta, joten tiedän kokemuksesta, että aina eivät vaivat poistu sormia napsauttamalla, vaan hyvän hoitotuloksen eteen olen minäkin joutunut tekemään töitä paljon.